我國既有建筑存量超700億㎡，約30%-50%建筑抗震標準偏低、宜居性差、建筑平均使用壽命不足30年。國家“十三五”專項聚焦既有建筑安全與功能升級，“十四五”全面推進城市更新。傳統拆除重建、大面積梁柱加固造價高昂、施工周期長、嚴重干擾建筑正常運營，亟需一體化改造管理成套技術破解行業難題。

山東省立三院原有康復護理院防災、使用性能不足，原計劃拆除，后定為國家重點研發科技示范工程，由山東建工聯合山東建筑大學實施一體化改造，改造后設計使用年限延長30年。2021年末醫院啟動北院區住院一部診療設施改造提升工程，總造價2.53億元，2022年1月開工，2023年7月完成全部驗收并投用。施工全程疊加新冠疫情，需保障醫院不間斷接診，施工約束條件嚴苛。項目在前序改造經驗基礎上新增BIM+數字孿生全周期管控技術，形成完整成套管理成果。

2018年康復護理院項目中標后，集團立項《既有建筑功能改造與防災性能提升一體化施工管理研究與實踐》；2022年住院一部施工階段迭代數字孿生技術，打通設計、施工、運維數據鏈條，同步完成科技評價、工法、專利、論文全鏈條成果轉化。

一、項目概況

（一）工程項目簡介

山東省立第三醫院診療設施改造提升工程位于濟南市無影山中路11號，改造總建筑面積35126.5平方米，其中住院主樓26126.5平方米（地上23481.01平方米、地下2645.49平方米），室外配套9000平方米。改造內容包含結構抗震加固、病房功能重構、室內精裝、外墻翻新、室外管網綠化道路更新；計劃工期593日歷天。

（二）建筑原有短板

病房狹小、護理布局不合理、門廳擁堵；外立面脫落、院區地面老化、新舊樓宇風貌不統一；原有結構抗震承載力不足，機電管線雜亂，無智能化運維系統。

（三）項目建設目標

1.質量目標：工程達優良標準，打造全國既有醫院、智慧改造示范標桿。

2.安全目標：杜絕死亡、重大工傷，輕傷頻率≤1.5‰，滿足省市安全文明標準。

3.工期目標：克服多重制約按期完工，實施分段交付緩解疫情床位壓力。

4.文明施工目標：落實“五化”標準，創建花園式綠色工地。

5.環保目標：嚴控揚塵噪聲，落實“四節一環保”，降低對診療干擾。

二、項目管理重難點、理念與實施創新

（一）六大核心重難點

1.示范定位高：省衛健委指定全省病房改造樣板，質量、數字化、醫療功能標準嚴苛。

2.疫情運營沖突：施工與門診、住院同步開展，人流、分區、消防、多方協調難度極大。

3.圖紙偏差突出：拆除后現場與原始圖紙差異大，需依托BIM動態迭代深化方案。

4.場地條件惡劣：院區建筑密集、人車混行，外立面施工作業空間嚴重不足。

5.醫療管線復雜：弱電、凈化、物流、空調等多系統交叉，傳統施工極易返工。

6.運維一體化要求：分段交付區域需快速完成物聯網設備映射，BIM模型需適配醫院智慧后勤輕量化運維平臺。

（二）管理理念與數字化管理模式

1.七大管理理念：全生命周期統籌、成本價值最大化、質量優先、安全第一、綠色可持續、高效多方協同、全流程風險應急，覆蓋加固、裝飾、機電、運維全鏈條。

2.BIM數字化管理模式：以三維BIM模型統一整合設計、施工、設備、運維全量信息，施工前開展碰撞、凈高、施工模擬，前置規避錯漏碰缺；配套智慧工地移動端實現現場問題線上閉環整改，竣工模型無縫遷移至數字孿生運維平臺，實現建造運維一體化。

（三）全流程標準化管理落地

1.質量管理：設立創優小組，編制專項質量策劃，推行樣板引路、工序三檢制度，定期召開質量推進會。

2.業主協同：每周多方協調例會，建立需求閉環反饋機制，實時響應各科室改造訴求。

3.制度管理：結合集團制度編制項目專屬細則，崗位職責上墻，提升現場執行力。

4.智慧任務管控：BIM+智慧工地APP實時上傳質量安全隱患，線上派單、整改銷項。

5.績效管理：量化施工考核指標，建立班組激勵機制，營造爭先施工氛圍。

6.設備管理：倉庫24小時專人值守，建立機具領用、養護、歸還臺賬。

7.揚塵噪聲管控：布設在線實時監測系統，數據聯動噴淋降噪設備。

8.人員車輛管控：人臉識別、智能測溫、車輛無接觸登記，滿足疫情分區管控。

9.應急管理：編制消防、疫情、結構專項預案，常態化開展應急演練。

（四）四大核心技術創新亮點

1.屈曲約束支撐（BRB）消能減震加固技術

摒棄傳統大面積梁柱鑿除加固，采用BRB消能支撐提升建筑抗震性能。相較傳統工藝，加固造價僅為傳統方案42%，施工速度快、對醫院運營干擾極小。配套形成省級工法1項、2篇國家級期刊論文，斬獲國家二類QC成果、省市QC一、二等獎，顯著提升罕遇地震下建筑抗倒塌能力。

2.外墻保溫裝飾一體板一體化施工

外墻采用巖棉保溫裝飾復合板，集保溫、防水、裝飾功能一體化，大幅削減現場濕作業，外立面整潔莊重、與院區風貌統一。成果獲評省、市級工法，市級 QC一等獎、省級QC三等獎，長期降低外墻維護成本，節能效果突出。

3.BIM全流程深度應用

運用Revit搭建建筑、結構、機電三維模型，完成圖紙會審、管線綜合、復雜節點可視化模擬；全過程優化節約直接成本、壓縮總工期90天，材料浪費減少10%，現場返工降低20%，風險管理效率提升9%。

4.功能改造+防災提升一體化成套技術

整合耐久性評估、結構加固同步施工、消能減震元件、BIM+數字孿生四大技術模塊，成果經雙協會鑒定為國內領先，榮獲2021年度山東土木建筑科技進步三等獎。改造完成后將消防、空調、能耗、安防、醫療設備全部接入數字孿生平臺，醫院綜合能耗降低35%，物業運維人員縮減27%，大幅節約年度綜合運維費用，實現“一屏觀全院，一模全運維”。

三、項目綜合成效與評價

（一）多維綜合效益

1.經濟效益

與傳統加固相比，康復護理院通過采用新技術成本大幅下降；住院一部依托BIM優化總工期縮短15%，大幅降低材料、人工損耗；數字孿生運維平臺長期削減能耗、維修、人力開支，長效收益顯著。

2.社會效益

項目中西區分段竣工后緊急作為新冠隔離病房，極大緩解區域醫療床位緊張壓力，獲省衛健委、天橋區政府高度認可。2024年全省醫院建設管理現場會將本項目定為官方觀摩教學點，作為全國老舊醫院改造標準化實踐范本；改造后病房空間、適老化、醫養適配度全面升級。

3.環境效益

施工減少70%建筑垃圾、60%施工用水，粉塵、噪聲污染大幅降低；外墻保溫系統持續降低建筑能耗，每年減少碳排放105萬千克，完全契合綠色建造、雙碳政策要求。

4.企業效益

項目獲得各級主管單位高度認可，樹立集團在醫院既有改造領域技術品牌；累計形成工法、專利、QC、論文、地方標準等成套自主技術，顯著提升同類改造項目市場競爭力。

（二）第三方權威成果匯總

1.示范認定：康復護理院項目獲批“十三五”國家重點研發計劃科技示范工程。

2.科技評價：一體化改造技術經兩家省級行業協會鑒定為國內領先。

3.科技獎項：山東土木建筑科學技術獎三等獎1項。

4.工法成果：省級工法2項、市級工法2項、企業級工法3項。

5.QC成果：國家級二類QC成果1項，省、市級一、二、三等獎多項。

6.知識產權：發明專利1項、實用新型專利2項。

7.學術成果：國家級建筑專業期刊論文5篇。

8.標準編制：參編山東省工程建設標準《建筑垃圾分類處理技術標準》。

四、經驗總結與發展展望

（一）經驗總結

1.分層耐久性評估：無損、微破損、破損檢測相結合，從材料、構件、結構三層評估，延長建筑使用壽命。

2.最小干預一體化改造：同步統籌醫療功能調整與結構加固，避免二次拆改，節約造價與工期。

3.輕量化減震加固：采用BRB、粘滯阻尼器等消能元件，減少大面積梁柱拆除施工。

4.BIM+數字孿生全周期貫通：施工階段優化管控，竣工直接對接智慧運維，打通建造、運維數據壁壘。

（二）發展展望

1.成果深化轉化：依托兩大醫院改造載體，完善BIM數字孿生全生命周期數字化管理成果，補齊數字化獎項體系。

2.標準化推廣：整合加固、節能、數字化成套施工流程，編制老舊公改造通用導則，面向城市更新項目推廣。

3.產學研協同創新：持續聯合山東建筑大學研發新型減震構件、輕量化運維系統，推動技術市場化、產業化。

4.管理體系優化：完善改造項目風險、成本、變更全流程標準化管控體系，形成可復制的既有公共建筑一體化項目管理標準。

一體化施工管理體系適配存量老舊醫院、養老建筑、各類公共樓宇更新改造，具備造價低廉、施工干擾小、工期短、綠色低碳、智慧運維一體化突出優勢，有效解決既有建筑抗震不足、功能落后、運維低效行業痛點，在城市更新行動中擁有廣闊復制與推廣應用前景。

                                           （七分公司 吳明曉）